うつ病 治療法

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うつ病は以前から知られている病気ですが、原因が明確でないこともあって、個人差も大きく、確実な治療法は確立されていません。

 

繰り返し再発する人も少なくないので、これをすれば完治するというような、誰にでも確実で即効性のある治療法はありません。

 

ただ、最近は新たにさまざまな治療法が登場して注目されています。基本的な治療法としては、まずは「長期的な休養」でしょう。

 

 

ただ、職場や家庭に復帰すると再発したりしがちですし、根本的な解決にはなっていません。

 

投薬治療として「抗うつ薬」「抗不安薬」「睡眠薬」などを組み合わせて服用する治療法です。

 

脳内物質の分泌などを促して作用させ、抑圧感や不安感を薄めたり、ぐっすり眠れるようにして悪循環を取り除きます。

 

効果が実感できるまでに時間がかかること、服用を止めると悪化しがちなこと、副作用の問題などあります。

 

投薬量やバランス、特に回復期の薬の増減(自己判断は危険です)など、専門医の投薬さじ加減などが非常に重要となります。

 

従来、うつ病には攻撃的な傾向は特に見られませんでした。

 

抑うつとは内側にベクトルが向いてしまうわけで、自傷行為など自分に向けての方向はありましたが、外へ向けての攻撃というのは特別なケースに限られていました。

 

 

もともと、従来型のうつ病は、気分が沈んでしまい、何事に対しても興味や関心がなくなってしまう、そして自分を否定して責める傾向が強くなるというのが典型的です。

 

憂鬱(ゆううつ)気分が強い、抑うつされた状態、何かに抑えられて凹んでいるような、エネルギーの感じられないイメージかもしれません。

 

この従来型を「メランコリー型うつ病」と呼んだりします。

 

メランコリーは憂鬱という意味で、まじめで几帳面で仕事熱心、律儀で誠実で責任感が強く、ちょっと有髄が効かないけど、優しくていい人と言われるような性格の人がなりやすいとされています。

 

この従来のタイプのうつ病では、他人への攻撃性というのは無く、自分を責める、自分を傷つけるという内側の方向です。

 

抑うつは攻撃性とは裏腹の関係で、一般的なうつ病では、攻撃が内側に向かうために最終的には自殺という形で現れたりします。

 

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まれに、うつ病の回復時期に家族への攻撃性が出現するケースがあるくらいです。

 

 

新しいタイプは「非定型うつ」と呼ばれており、従来の「全て自分のせいだ」という感覚とは真逆で、うまくいかないのは「全て他人のせい」と強く主張する傾向があります。

 

自分がうまくいかないのは周りが悪いせい、自分には責任が無い、周囲の責任というような他責傾向が強く、それを主張し他者を非難するという攻撃的な言動にでたりします。

 

家庭では親のせい、学校のせい、先生のせい、友達のせい、社会では会社のせい、上司のせい、同僚のせい、自分は全く悪くないという主張をします。

 

特に若い人に多いとされていて、一見して単なる甘えや幼児性のようにも見えたりします。

 

でも実は病んでいるわけで、本人はかなり苦しんでいるケースも多く、他者を攻撃しつつ、自殺を繰り返す例も多々あります。

 

従来型うつ病の場合、本人は「自分はうつ病ではない。」と否定したがります。

 

 

それが又、本人には自分を否定された、理解して貰えない、自分は悪くないのに周囲が分かってくれないのだという感覚に陥り、攻撃性につながるのです。

 

「非定型うつ病」には「拒絶過敏性」という特徴があります。

 

これは他人の評価を異常に気にして、相手の言動に対してもかなり過敏に反応し、ちょっとしたことを「拒絶された！」と過剰反応してしまう(拒絶に対して過敏に反応する)傾向です。

 

何かにつけて悪く受け止めてしまい、他人の言動をイヤガラセや拒絶、否定されたと思い込む心理状態なのです。

 

相手に対しての攻撃性が前面にでて、口論に発展しがちとなり、人間関係をこじらせてしまうことも少なくありません。

 

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「精神療法」「心理療法」「カウンセリング」などで、うつ病を克服していく治療法です。

 

行動認知療法など、ネガティブ方向への思考傾向を自ら方向転換させていき、うつ病になりにくい性格傾向に変えて再発しないようにする治療法です。

 

とはいえ自分で自分の性格を変えるという仕組みなので、変わる意欲が無いとか、受身姿勢で指示待ちのようなケースでは、効果が見られないことも多々あります。

 

従来は「休養」「投薬」「カウンセリング」を組み合わせた治療法が基本とされていましたが、新たな治療法を採用する医療機関も増えてきました。

 

■電気けいれん療法(ECT)

 

頭にたくさんの電極をつけて、脳に電気を照射(通電)して、刺激する治療法です。従来のメランコリー型のうつ病、重度のうつ病や躁うつ病に効果があるとされています。

 

治療効果がみられるのも早いとされていますが、長続きはしないこともあり、吐き気や頭痛、軽い記憶障害などの副作用がみられるケースもあります。

 

死亡例もあると言われていますが、修正型電気けいれん療法（m-ECT）が普及して安全性も高くなりました。

 

■経頭蓋磁気刺激治療法（TMS）

 

DLPFC（背外側前頭前野）と呼ばれる部位に磁器刺激を与え、脳内の神経細胞に作用させ、脳の活動を回復させる治療法です。

 

電気けいれん療法よりも安全で副作用(軽度な痛みと不快感)も少ないとされていますが、新しい治療法なので有効性が確立されているわけではありません。

 

数回の治療で効果が実感できるケースも多々あります。

 

高照度光刺激療法

 

高照度の光を浴びて、生体リズムをリセットさせ改善するという、季節性うつ病に有効な治療法です。

 

 

季節性うつ病（冬季うつ）は日照時間が減ることで脳内でセロトニンなど伝達物質の濃度が落ちて気分が落ち込むと言われています。

 

うつ病の診断においても、正確性を高めるために「光トポグラフィー検査」という新しい検査法もあります。光トポグラフィー検査は、近赤外光で頭の血流を測定する方法です。

 

うつ病の発症している脳は、血流や代謝が低下しているとされていて、「健常」「うつ病」「双極性障害（躁うつ病）」「統合失調症」などを判別でき、問診と検査結果から総合的に診断していきます。

 

うつ病を発症する人が増えているのもあり、検査方法も、治療も、日々進化しているのです。

 

従来、うつ病には攻撃的な傾向は特に見られませんでした。

 

抑うつとは内側にベクトルが向いてしまうわけで、自傷行為など自分に向けての方向はありましたが、外へ向けての攻撃というのは特別なケースに限られていました。

 

 

もともと、従来型のうつ病は、気分が沈んでしまい、何事に対しても興味や関心がなくなってしまう、そして自分を否定して責める傾向が強くなるというのが典型的です。

 

憂鬱(ゆううつ)気分が強い、抑うつされた状態、何かに抑えられて凹んでいるような、エネルギーの感じられないイメージかもしれません。

 

この従来型を「メランコリー型うつ病」と呼んだりします。

 

メランコリーは憂鬱という意味で、まじめで几帳面で仕事熱心、律儀で誠実で責任感が強く、ちょっと有髄が効かないけど、優しくていい人と言われるような性格の人がなりやすいとされています。

 

この従来のタイプのうつ病では、他人への攻撃性というのは無く、自分を責める、自分を傷つけるという内側の方向です。

 

抑うつは攻撃性とは裏腹の関係で、一般的なうつ病では、攻撃が内側に向かうために最終的には自殺という形で現れたりします。

 

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まれに、うつ病の回復時期に家族への攻撃性が出現するケースがあるくらいです。

 

 

新しいタイプは「非定型うつ」と呼ばれており、従来の「全て自分のせいだ」という感覚とは真逆で、うまくいかないのは「全て他人のせい」と強く主張する傾向があります。

 

自分がうまくいかないのは周りが悪いせい、自分には責任が無い、周囲の責任というような他責傾向が強く、それを主張し他者を非難するという攻撃的な言動にでたりします。

 

家庭では親のせい、学校のせい、先生のせい、友達のせい、社会では会社のせい、上司のせい、同僚のせい、自分は全く悪くないという主張をします。

 

特に若い人に多いとされていて、一見して単なる甘えや幼児性のようにも見えたりします。

 

でも実は病んでいるわけで、本人はかなり苦しんでいるケースも多く、他者を攻撃しつつ、自殺を繰り返す例も多々あります。

 

従来型うつ病の場合、本人は「自分はうつ病ではない。」と否定したがります。

 

 

それが又、本人には自分を否定された、理解して貰えない、自分は悪くないのに周囲が分かってくれないのだという感覚に陥り、攻撃性につながるのです。

 

「非定型うつ病」には「拒絶過敏性」という特徴があります。

 

これは他人の評価を異常に気にして、相手の言動に対してもかなり過敏に反応し、ちょっとしたことを「拒絶された！」と過剰反応してしまう(拒絶に対して過敏に反応する)傾向です。

 

何かにつけて悪く受け止めてしまい、他人の言動をイヤガラセや拒絶、否定されたと思い込む心理状態なのです。

 

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パロキセチン（パキシルジェネリック）20mg
	第３世代のSSRI抗うつ剤パロキセチンは、パキシルというお薬名で有名です。当抗うつ剤は成分が同じジェネリック医薬品で、効果、副作用などは同等です。うつ病の治療以外にも不安障害に対する効果が強いため、パニック障害を含め全般的な不安障害に処方されます。
価格 成分・容量 評価 1箱1,536円から パロキセチン20mg(30錠)

フルニル10mg（プロザックジェネリック）
	イーライリリー社の有名な第3世代SSRI抗うつ剤プロザックの人気ジェネリック医薬品で、成分は同じフルオキセチン。軽度のうつ病に処方されやすく、全般的な不安障害、パニック障害、社会不安などにも。気分がよくなる夢のお薬として米国で注目を浴びた抗うつ剤。
価格 成分・容量 評価 1箱3,980円から フルオキセチン10mg(100錠)

ジェイゾロフト50mg
	海外ではゾロフト、日本ではジェイゾロフトとして有名な第3世代SSRI抗うつ剤で成分はセルトラリン。幅広いうつ病の治療として以外にもパニック障害、PTSD(心的外傷後ストレス）などの治療にも処方される抗うつ薬です。
価格 成分・容量 評価 1箱2,760円から セルトラリン50mg(30錠)

ペクセップ（パキシルジェネリック）
	パロキセチン配合のSSRI抗うつ剤パキシルのジェネリック医薬品で、日本でも2000年に認可され多くの精神科、心療内科で処方されるお薬。うつ病の治療以外にPMS【月経前症候群】の改善にも。パロキセチンはセロトニンの生成を促進して気分低下を改善する作用の抗うつ剤。
価格 成分・容量 評価 1箱6,258円から パロキセチン20mg(100錠)

ダキシッド100mg（ジェイゾロフトジェネリック）
	脳内伝達物質セロトニンを増量してうつ病特有の気分低下を改善するSSRI抗うつ剤ジェイゾロフトのジェネリック医薬品です。副作用も低めで長期のうつ病治療にも処方されます。他の精神疾患のパニック障害やPTSDなどの治療にも使われる抗うつ剤です。
価格 成分・容量 評価 1箱2,303円から セルトラリン100mg(30錠)

エフェクサーXR
	第4世代のSNRIと呼ばれる新しい抗うつ剤で、SSRIよりも副作用が低いお薬です。セロトニン以外にノルアドレナリンという脳内伝達物質に作用し、気分の落ち込み、やる気を改善する抗うつ薬です。成分はベンラファキシンで、エフェクサーは米国で一時販売トップの抗うつ剤でした。
価格 成分・容量 評価 1箱956円から ベンラファキシン37.5mg(14錠)

プロザック
	米国イーライリリー社が開発した有名な抗うつ剤で、発売は1988年。ストレスで悩むビジネスマンや主婦、芸能人などが夢の薬としてこぞって使用したことで有名になった抗うつ剤。軽度のうつ病に効果が高いため医師も処方しやすく、服用で積極的になれるという人が増えて世界中に広まった抗うつ剤です。
価格 成分・容量 評価 1箱1,536円から フルオキセチン20mg(20錠)

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